42岁中年男子因感冒引起肺脓肿 导致感染性休克

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肺脓肿是指由各种细菌感染引起的肺实质炎性变化，坏死液化，形成内含脓液的洞腔，主要继发于肺炎，秋冬季节多见。临床上常表现为发热、气短、胸痛等，活动时会感觉呼吸困难，情况严重可能继发脓毒血症或败血症，危及生命。

上海天佑医院呼吸内科接诊了这样一位患者：一位马来西亚华裔男子James因为忽视了感冒，没有及时就医，引发了严重的肺部脓肿并出现感染性休克。

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只因工作太忙  常见的感冒酿“大祸”

James今年42岁，因工作需要，常年往返于上海和马来西亚之间，6月初旬，出现感冒、咳嗽症状，繁忙的工作以及快节奏的生活让他对这场疾病不以为意，他在马来西亚稍作治疗后，又继续投入到的工作中。

长期处于劳累状态、免疫力不断下降，James的机体承受着比平常多几倍的感染风险。随着咳嗽的加剧，他逐渐出现了背部刺痛、发烧，甚至呕吐的症状。8月底，在马来西亚回上海的飞机上，James胸闷难受、咳嗽不止，下飞机后，走几步路便气喘吁吁，家人见状立即陪同他到上海天佑医院求治。

△右侧呼吸音几乎完全消失

呼吸内科副主任医师叶俊接诊了他，叶俊主任通过听诊器发现James右侧呼吸音几乎完全消失，立即意识到他这次的病情并不是普通感冒这么简单，建议他完善相关检查，并住院治疗。由于跨国治疗费用问题，James犹豫不决，想回马来西亚治疗。在劝说无果的情况下，叶俊主任主动将自己的联系方式留给他，便于随时联系。

当天下午，James咳嗽、胸闷、气喘不说，还冷汗连连，全身绵软，甚至连下楼梯都非常困难，随即返回医院，血压此时只有80/40mmHg。叶主任立即安排James住院并做了CT及B超等相关检查，结果显示他的右肺已形成三个球状的“脓肿”，直径15cm，病情已经相当严重，伴感染性休克，要尽快治疗。

△右肺脓肿严重

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胸腔引流技术，抽出600ml脓液

“患者肺部炎症并发右侧细菌感染加上不及时就医，使细菌繁殖，已出现合并感染性休克，需要立即胸腔穿刺、引流”，叶俊主任介绍到。

叶主任团队仔细分析了James的病情，决定利用胸腔引流技术为他清除脓液，并最大限度地减少创伤。

△采取胸腔引流技术抽取脓液中

下午4点，由超声科主任陈苏宁为James B超定位脓腔位置，叶俊主任及呼吸内科陈晴医生为他行胸腔穿刺置管、抽液治疗引流术，当即吸出600毫升黄褐色恶臭脓液，相当于一大瓶矿泉水的容积。随着脓液的流出，James胸闷气喘的现象明显好转。

随后几天里，他的引流管里持续有脓液流出，叶俊主任为其做了大量脓腔冲洗工作，并结合James病情给予药物治疗，使他的体温得到有效控制，感染性休克得到及时纠正，病情迅速得到缓解，高热、咳嗽症状减轻。

一周后，James的状况稳定，康复出院，他再三向医生表示，自己以后生病再也不敢拖了。

叶俊主任表示，像James这样对疾病抱有侥幸心理，感冒拖成肺脓肿，得不偿失。他提醒：一般的感冒一个星期基本就能痊愈，但是，发烧、咳嗽等症状反复发作，或者发烧持续不退超过7天，就可能不是一般的呼吸道感染，一定要到医院进一步明确病因。

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从事临床工作20余年，在呼吸内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治方面经验丰富。擅长哮喘、慢阻肺、肺部结节和阴影的诊断和治疗，肺癌的靶向治疗，呼吸系统疑难和危重症的诊治。

上海天佑医院 新闻中心

作者：阿佑楠66编辑：小洋佑佑     

图片：小佑龙66审核：汗青青

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